柔理 骨折まとめシリーズ 骨片転位編

今度は

上肢帯の骨折の骨片転位をまとめてみました、、

しかしブログですとなんか見づらい感じになってしまいますね、、

[鎖骨骨折]

*定型的転位

近位骨片=上方やや後方(胸鎖乳突筋)

遠位骨片=短縮(大-小胸筋)

　　　　 下垂(自重)

*小児の場合

上方凸の不全骨折

[肩甲骨骨折]

*体部骨折:一般的に軽度

*上角骨折:近位骨片=上内方(肩甲挙筋)

*下角骨折:遠位骨片=前外上方(前鋸筋大円筋)

*肩甲骨脛部骨折:前内下方(骨頭とともに)

*肩峰骨折:転位は軽

[上腕骨近位部骨折]

~結節上(関節包内骨折)~

*骨頭骨折:亀裂骨折が多い

*解剖頚骨折:外観の変化は軽度だが

　　　　　　回転転位あり

~結節下骨折(関節包外骨折)~

*外科頚骨折

 (外転型):近位骨片=内転

　　　　遠位骨片=外転し前内上方

　　　　前内方凸変形

(内転型):近位骨片=外転

　　　　遠位骨片=内転し前外上方

　　　　前外方凸変形

*大結節骨折:付着筋により上方(2次性)

*小結節骨折:内方(肩甲下筋)

*結節部慣通骨折:

[上腕骨骨幹部骨折]

<三角筋粗面より近位で骨折の場合>

*近位骨片:内方(大胸筋-大円筋-広背筋)

*遠位骨片:外上方

　　　　(三角筋-上腕2頭3頭筋-烏口腕筋)

<三角筋粗面より遠位で骨折の場合>　　

前外方凸変形

*近位骨片:前外方(三角筋)

*遠位骨片:後上方(上腕2と3頭筋)

                   

[上腕骨遠位端部骨折]

*顆上骨折

介達で屈曲骨折

(屈曲型):前上方転位+(内旋、内転、尺側方)

　　　　肘屈曲位で肘つく

(伸展型):後上方転位

　　　　　過伸展強制

*外顆骨折

介達のみ。骨端線離開になる

プルオフ型:肘伸展内反強制→伸筋で裂離

プッシュオフ型:回内位で

　　　　　撓骨頭と上腕骨小頭で衝突

*内側上顆骨折

直達あり

介達としては肘外反強制により

屈筋や内側靭帯により裂離

野球肘障害や

肘関節脱臼にとともなう

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